Qu’est-ce qu'un metatarsus adductus (appelé aussi metatarsus varus) ?

LE DIAGNOSTIC DE METATARSUS ADDUCTUS (VARUS)

Cette malposition est très fréquente (30% des nouveau-nés pour certains) et souvent bilatérale.

Le diagnostic est clinique par inspection de la plante du pied : adduction de l’avant pied par rapport à l’arrière pied, bord externe curviligne, arrière pied normo-axé.

Aspect clinique de metatarsus adductus droit : le bord extérieur du pied n'est pas droit, mais présente un angle ou une courbure.

LE DIAGNOSTIC DE GRAVITE

La classification de Bleck en 3 grades est recommandée par l’ANAES : déformation légère, modérée ou sévère.

Classification d'une malposition type metatarsus adductus en fonction de la gavité.

COMMENT TRAITER UN METATARSUS ADDUCTUS ?

L’utilité du traitement est discutée par les orthopédistes.

En effet, 90% des malpositions persistantes à l’âge de 2 à 3 ans ont disparu à l’âge adulte !

L’inquiétude parentale est souvent réactivée à l’âge de la marche en raison du morphotype rotationnel physiologique.

  • Pour les formes légères, la surveillance par le médecin traitant est proposée.
  • Pour les formes modérées et sévères, un avis spécialisé s’impose dans les deux mois.

Les formes modérées sont accessibles en 6 à 10 semaines à un traitement fonctionnel par manipulations et postures sur bottillons ouverts à bord déjeté.

Le recours aux chaussures thérapeutiques à bord déjeté ne sera indiqué qu’après acquisition de la marche.

Les déformations sévères et peu réductibles sont accessibles à une série de plâtres correcteurs pour ré-axer l’avant pied sur arrière pied.

Certaines formes appelées pieds "en Z" ou "Serpentin" (déformation plus précoce) sont de traitement plus complexe et parfois chirurgical (ostéotomies).

 

Pied serpentin

 

Les informations de cette page sont issues des références bibliographiques suivantes :

 

Déformations congénitales des pieds
F.Chotel, R.Parot, J.Bérard
Archives de Pédiatrie 12 (2005) 797-8001

 

Date de la dernière modification : dimanche 15 novembre 2009